中卫新闻网 > 综艺信息 > 正文

评论 控制过度医疗

来源:http://www.spicaa.net 17/08/18 88娱乐城网址

  药品需求属于刚性需求,尤其是那些救命药,具有准公共物品的属性,必须运用政府的“有形之手”去干预,才能保障供应

  一盒仅售7.8元的治疗婴儿痉挛症药物注射用促皮质素,在医院里时常难觅踪影,黑市上却卖到4000元,翻了500倍。媒体报道后,廉价救命药“一药难求”现象再次引发人们关注。

     文/广州日报记者鲍文娟

    费用变化不大与结构有关

  笔者向厂家了解发现,由于使用人群比较局限,使用时间和数量都不确定,而生产、库存流通成本较高,注射用促皮质素生产厂家全国仅剩一家。7.8元的价格基本不能覆盖生产成本,尤其是近年来为达到国家新版GMP标准,厂家对生产线进行提质改造,生产成本进一步增加。此药物没有列入国家低价药清单,也没有国家政策限制其价格。但出于患者承受能力考虑,厂家不可能一味涨价以增加产量,以免变成“有价无市”。这使得患者通过正常渠道难以买到。

  廉价药短缺甚至“消失”,不是个别现象。此前,地高辛片、鱼精蛋白等廉价药短缺问题也曾被广泛关注。其中的原因多是利润太薄,厂家不能维持生产。这已成为药品市场的普遍现象。事实上,药品市场是个高利润行业,行业平均利润高达20%。近几年我国的药品市场迅猛增长,去年已突破万亿元。制药利润虽高,但竞争非常激烈。我国药品生产厂家众多,一种药品的生产厂家甚至多达上百家。为了获取更高利润,药厂想方设法抬高价格。他们利用新药审批环节的漏洞,把药品换个“马甲”申报所谓新药,其实生产线、原材料都没有变化,只是换个剂型、规格等包装,价格立马翻上去。其他厂家同样成分和疗效的老药,如果仍维持原价,在公立医院偏好贵药的逐利机制下将渐渐被淘汰。于是,市面上剩下的廉价好用药物便越来越少。难以被完全替代的药物往往是成本高、利润低、使用人群稀少的“孤药”,比如注射用促皮质素。

  对于这类短缺药物的管理,显然靠市场自主定价去调节产量来保障供应,基本不可能。药品需求属于刚性需求,尤其是那些救命药,具有准公共物品的属性,必须运用政府的“有形之手”去干预,才能保障供应。首先,信息及时传递非常重要,包括短缺信息、需求信息、供应信息等需要及时收集并能公开查询。比如,建一个国家短缺药品信息平台,专门汇集短缺药品供求信息,公众能查询药品信息,将会大大减少短缺现象;其次,医保应介入短缺药物管理体系,医保管理部门可以通过价格谈判的办法,和药厂进行谈判,确定一个患者和药厂可接受的价格,以鼓励药厂维持生产;最后,国家可以对短缺药品实行定点生产,或是对其库存进行一定额度的补贴,以满足需求。

    深圳是全国第一个全面取消药品加成的城市。深圳卫计委曾在全市药品零加成整一年以后晒账单,评估显示按照总体就医人群统计测算,2012年7月至2013年6月期间,全市公立医院平均门急诊每人次的药品费用为87.2元,较2012年上半年总体下降2.6%。其中,市属公立医院下降3.0%,区级公立医院下降2.4%。

    不过,这种下降对于老百姓的个人感受来说是不明显的。深圳卫计委相关负责人告诉记者,患者就诊费用由药品和医疗服务两部分组成,取消药品加成的同时,提高了诊查费,因此从总体上来说,市民就医的整体费用是没有多大变化的。深圳在推行药品零加成时,也提高体现医务人员技术劳务价值的门诊和住院诊查费标准,这在某种程度上也弥补了深圳药品零加成给医院带来的损失。

    深圳卫计委一位相关负责人告诉记者,彻底解决看病难看病贵,达到医药分开的效果,需要在改革药品招采制度和流通体制、完善财政补偿和医保支付制度、健全医药价格体系等方面打组合拳。

    多重因素致门诊医疗费涨

    单纯靠取消药品加成难以达到降低医疗费用的目的。深圳市卫计委今年年初数据统计显示,2014年全市各级各类医院门诊病人次均医药费用193.70元,较2003年增长13.9%。其中,院本部门诊病人次均医药费用为242.67元,较上年增长5.8%。社康中心门诊病人次均医药费用为79.72元,较上年增长8.5%。住院病人人均医药费用8152.49元,较上年增长5.3%。其中,公立医院门诊病人次均医药费用183.95元,比上年增长15.1%;公立医院住院病人人均医药费用8376.77元,比上年增长4.8%。

    为何人次均医药费用上涨快?深圳卫计委相关负责人告诉记者,药品成本价格上涨、新药品的开发、上市以及市民对好药的需求等均推动了医药费用的增长,而CPI的增长也造成人均药费的增长。

    今年将降低大型检查价格

  药品短缺在全世界都不是一个能轻松谈论的话题,大部分国家都存在。短缺药品管理牵涉到医疗、药品管理、医保支付等体系,需要“三医”联动改革。同时,还要控制药品费用的不合理增长,以调控药品市场,防止其恶性竞争,引导市场规范发展。这需要较长的时间。

  去年国家发改委出台低价药清单,允许低价药在合理范围内涨价,一些低价药品重回市场,令人鼓舞。对其他药物的短缺管理,国家明确对临床必需、用量小、市场供应短缺的药品,由国家招标定点生产、议价采购。今年确定了第一批4个品种作为首批定点生产试点品种,目前还难以覆盖到所有短缺药品。据悉,国家还将建立药品供应保障综合管理信息系统,连通所有省份的药品供应信息,满足人们“问药”的需求。我们盼着那一天,寻找廉价救命药不再成为新闻,人们病有所医、治必有药。

    值得关注的是,深圳今年将在深层次的改革方面做出探索。深圳卫计委负责人告诉记者,深圳将推动药品采购方式改革,制定全市公立医院通过用药品目录;组织全市公立医院在省药品招标采购平台联合采购通用药品,实行“量价挂钩”,降低采购成本。

    而在推动医疗价格服务改革方面,深圳将提高体现医务人员技术劳务价值的诊查费、护理费、手术费、诊疗费等医疗价格服务价格,降低大型设备检查价格。此举在于控制过度医疗,据了解,目前深圳卫计委已在进行相关费用的测算,将根据测算结果进行调整。

申博http://www.91zhengpin.com/原创新闻,转载请注明出处!

相关阅读:
热门
高山有机胎菊绿色种植 “叫醒耳朵一起唱”——新疆首批受助聋儿人工耳蜗开机 女排欧冠首场伊蒂取胜 获得明年世青赛资格 西宁一男子当街伤人 甘肃陇南成县卫计局官微管理员被曝与网友“掐架” 辽足有望过招德甲劲旅 俱乐部不满足协考虑不周 詹姆斯创纪录夜却收苦涩失利 与妻儿享受宁静 中央和省委向雅安地震灾区下拨700万元救灾党费 较上月回落 广东东莞援疆干部 着重解决庸、懒、散、虚等问题 大学女生偷盗醉酒男 认为自己构成赌博罪 朋友圈鸡汤营销文 家属反映其有精神病史 朋友圈养生信息多为商业利益驱使 明年起取消医保定点审批
友情链接

spicaa.net 中卫新闻网 版权所有 Copyright © 2002-2016