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成都沉睡11年脐血救活武汉妈妈 如何通过"看"自己掌握健康状况

来源:http://www.spicaa.net 17/09/24 太阳城娱乐城

    昨日,在武汉市中心医院血液内科层流病房内,陈玲(化名)(右)饭后与丈夫拉家常打发时间 见习记者任勇 摄

  编者的话:快节奏的现代生活中,很多人没有体检的意识,以致身体出现大问题了才后悔莫及。其实,稍微留点意,每次洗澡前或每隔3~4周挑一个清晨起床时,在温和的阳光下,仔细地“看”自己几眼,就能轻松掌握你基本的健康状况。

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    本报讯(记者黄莹 通讯员黄征宇 李蓓)2004年5月的一天,一位成都产妇做出了一个特别的决定:捐献脐带血。她或许想不到,11年后,捐出的脐带血救了一位武汉妈妈的性命。昨日在市中心医院,经过近2个月的康复,这份脐血在武汉妈妈陈玲(化名)体内生根发芽,曾经垂死的生命焕发了活力。

    市中心医院血液科主任王红祥说,移植脐带血成功治疗成人血液病,在国内十分少见,湖北地区近10年不到10例。

    2007年,37岁的武汉女士陈玲被查出骨髓增生异常,相当于造血功能失效了,随时可能发展成白血病。几年来,一直靠输血维持。今年3月,她突发肺部严重感染,病情急转直下,造血干细胞移植是唯一办法。然而,她与子女、兄弟姐妹配型都不相符,通过中华骨髓库查询,也没找到合适的。这时,医生想到了脐带血。

    上海库没有,广州库没有……终于,四川脐血库传来好消息,有一份与陈玲配型高度相合的脐带血,经复苏检查,各项指标均达到移植标准。

    神奇的是,这份脐带血,在零下196摄氏度的液氮冻存罐里已经沉睡了11年之久,来自成都锦江区妇幼保健院出生的一个健康男婴。

    4月18日,救命脐血随着冻存罐一起飞越千里,运送到了市中心医院。当天,经过复苏处理的45毫升脐带血,被输入到陈玲体内,鲜活的生命种子种了下来。

    王红祥介绍,真正的难关才开始。由于脐血的造血干细胞量只有成人骨髓的1/5,造血功能的恢复要慢得多。对陈玲来讲,她需要扛过至少1个月的“无髓期”。这段时间,她对外界细菌和病毒完全是零抵抗力,极容易出现感染。

    熬过了四肢水疱、溃疡等一道道难关,终于,植入陈玲体内的“生命种子”渐渐变多、长壮。医生介绍,她的血细胞不断提升,血小板、白细胞逐渐接近正常,预计两个月后能彻底康复。

    有意思的是,因为移植了男宝宝的造血系统,孩子都快大学毕业了的陈玲,体内染色体由女性的“XX”变成了“XY”。不过,只是血液细胞改变了,器官细胞仍是“XX”,“不会对性别特征造成影响。”有医生笑着说。

    “真是要感谢那位不知道是谁的成都妈妈,是她当年的善举,救了我的命。”陈玲感慨。

    妥善储存可无限期使用

    脐血并非只能救儿童

    四川脐血库研究员王锐峰说,只要不反复冻融,脐带血就可无限期保存,“理论上说,即便是储存百年仍可以重新激活后使用”。

    “大众通常认为,脐带血只能救儿童,这其实是个误区。”王锐峰说,体重并非是唯一制约成人使用脐带血的因素,主要还是取决于疾病种类和病情的轻重。除血液病外,脐带血还能帮助治疗卵巢癌等恶性肿瘤和免疫系统疾病,移植费用比骨髓移植还略低。

    非血缘关系的人造血干细胞配型成功的几率为万分之一至十万分之一,脐血和骨髓在这点上没区别。不过,虽然脐血移植存在技术才起步、病人无髓期长等不足,但比起骨髓移植,配型时间要短得多,配型要求也更低,“特别是不会存在供体毁约等变数问题”。

    据了解,目前国内只有北京、上海、广州、四川等7个地区建有公共脐血库,最早的建于1999年。湖北地区至今尚无国家批准的脐血库。比起我国骨髓库近200万人份的库存量,脐血库的库存量还小得多,多数只有几万份。

    对于近年流行起来的脐血自体库,专家表示,其实都是不合法的。“而且实际上应用概率极低,还不如在公共库里找到合适配型的几率大。”

    王锐峰介绍,脐血采集过程对产妇无害。脐血捐献后就会被纳入造血干细胞库,以后如果捐献,捐献者和被捐者都不会知道对方是谁,信息双盲,是一种公益行为。专家希望,更多妈妈能将脐带血捐献出来,进入公共库,为更多人带来生的希望。

  眼 睛

  眼睛是心灵的窗户,其实眼睛也是观察身体的一个窗口。

  两眼大小不一,要警惕眼部肿瘤。眼球突出,可能是甲状腺功能亢进(简称甲亢)的表现。眼睛闭合不全,估计是眼肌有问题。看看结膜有否充血,如果是,可能是感染,如结膜炎。眼白学名叫“巩膜”,巩膜发黄,就是黄疸,有可能是肝、胆疾病,如果巩膜有棕黑色的斑,要留神色素瘤。眼睛斜视,可能是眼位不正,一般小孩子居多。如果角膜的边缘发白,一般见于高血脂患者。

  2

  笑 容

  除了表达情感,某些情况下,笑容还有“健康情报员”的作用。

  正常人脸部是对称的,如果脸部一侧肌肉麻痹,笑容就不对称了。如果开窗睡了一晚或者空调吹猛了,起床后一侧的鼻唇沟消失,笑起来脸是歪的,那就是面神经麻痹了,需要及时就医。中老年人,有动脉硬化或房颤、高血压、糖尿病等,如果一侧脸发木、僵硬,要警惕脑卒中的可能。

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  视 力

  很多人长时间盯着电脑屏幕,坐车玩手机,躺在床上看书,不注意用眼卫生,很容易造成视力下降。小孩成长过程中需要做好视力监测,因此家里买个视力表很有必要。另外,如果家里有确诊弱视、近视的小孩,有个视力表,定期查查,能监测视力发展的情况。

  不同眼病在视力上会有不同的异常:近视眼,近的看得清,远的看不清;老花眼,看远的清楚,看近处不清楚;白内障,看远看近都不清楚。如果看事物的颜色改变、大小改变、深浅度改变,一般是眼底问题。糖尿病视网膜出血,会突然感觉眼前有遮挡、黑影、飞蚊样。

  专家强调,人们看东西一般都用双眼,很少只用一只眼。以至于如果一侧眼的视力下降,双眼视力会起到掩盖的作用。有的就诊病人双眼视力为1.0,可一只眼视力已经降到0.2了,到医院检查才知道。所以,自检视力特别需要测单眼的视力。可以用小纸板挡住一只眼,再看视力表,这样能及早发现视力下降的问题。

  4

  黑 痣

  电影《非诚勿扰2》热播以后,很多人都开始留意身体上是否有可疑的痣,以防范黑色素瘤。

  黑素细胞痣(又称黑素痣、色素痣)有先天及后天之分,先天性的出生时就已存在,后天性的一般到学龄期或更大些才出现。如果痣是黑色的,并不高出皮肤表面,称为交界痣;如果痣呈黑色或褐色,略高于皮肤表面,是复合痣;如果黑色,或淡褐色,或皮肤色,呈半球状隆起于皮肤表面,有的中央有一根或几根毛,则称为皮内痣。

  大的、直径在5厘米以上的先天性色素痣主张手术切除。后天性色素痣,如果是长在手掌、足跖、外阴部等易摩擦部位的交界痣主张切除,其余痣的癌变可能性极低,不必做预防性切除。事实上,多数恶性黑素瘤是在正常皮肤上发生的。在我国,肢端是恶性黑素瘤的好发部位。恶变多发生在中老年,诱因是反复的创伤。如果发现有以下情况,应该提高警觉,及时到医院确诊:后天性色素痣短期内增大,直径超过6毫米;色素痣的色泽变得不均匀,边界不清楚;容易破溃、出血;中老年人出现的不对称性黑斑;指、趾甲根或甲周围的皮肤有褐色或黑色的斑。若出现以上情况,应及时去医院检查,必要时,需取小块病变皮肤进行病理检查。

  5

  色 斑

  除了痣的变化,皮肤的颜色和斑块也是重要的自检信息。

  对老年人来说,常会出现以下3种颜色的皮肤改变:一是白色的斑点,圆形,一般5~10毫米大小,是老年性白点病;二是红色的丘疹,呈半球形隆起于皮肤表面,一般3~5毫米大小,为老年性血管瘤。这两种情况主要见于躯干及四肢。在40岁后就可以出现,出现后形状不会增大,但数量会随着年龄增长而逐渐增多。三是褐色斑,俗称老年斑,多见于面部及手背等外露部位,也可见于躯干及四肢。老年斑大小不等,可慢慢增大,有的可逐渐高出皮肤,表面不平呈乳头状,黑色或黑褐色,称为“脂溢性角化症”。这3种病变都属于老年性皮肤改变,是良性的,不会发生癌变,因此不必紧张。如果色斑突然长大、外形变得不规则、发生溃疡和出血,或者突然出现瘙痒和刺痛感,都应引起注意,及时就医。

  6

  乳 房

  一般乳腺自查应每月一次,对月经规律的女性,最佳时间应该选择在月经后的5~7天,因为这几天雌激素水平最低,乳腺较松软、无胀痛,容易发现异常。

  乳腺自我检查的方法很简单,面对镜子,两手叉腰,观察乳房的外形;再将双臂高举过头,观察两侧乳房的形状及轮廓有无变化,皮肤有无红肿、皮疹、浅静脉怒张、皮肤褶皱、橘皮样改变等;观察两侧乳头是否在同一水平线上,是否有抬高、回缩、凹陷,乳头里有无分泌物溢出,乳晕颜色是否改变;最后,放下两臂,双手叉腰,两肘努力向后,使胸部肌肉紧绷,观察两侧乳房是否等高、对称。

  除了观察,还应用手触摸自检。一侧手指并拢,缓慢触摸对侧乳腺各部位是否有肿块或其他改变,注意不要遗漏任何部位。还要轻挤乳头,观察有无排液,如发现有混浊、微黄色或血性溢液,应立即就医。最后应检查双侧腋下淋巴结有无肿大。

  专家表示,可摸到的肿块至少已有1.5~2厘米大小,年轻女性、浅的肿块容易摸到,年长者、肿块深的,不容易摸到。因此,除了自检乳腺,一定要定期去医院接受专业体检,以便及时发现问题。

  7

  淋巴结

  淋巴结是淋巴系统的重要组成部分,遍及全身各个部位,大多数都位于人体的浅表部位,如颈部、腋窝、腹股沟等处最多,并集结成群。

  正常人体的淋巴结像米粒一样大小,质地较软,光滑且可移动,很难触摸到。如果淋巴结出现肿大、疼痛、质地变硬或变软、破溃或触及波动等,就要当心。颌下淋巴结肿大多与口腔、面颊部炎症相关,耳前淋巴结肿大常由眼睑、颊、耳颞部发炎引起,左侧锁骨上淋巴结肿大多见于消化道肿瘤转移等。

  多数部位的浅表淋巴结可通过触摸自检。将食指、中指、无名指三指并拢,指腹平放于被检查部位的皮肤上进行滑动触诊(指腹按压的皮肤与皮下组织之间滑动);滑动的方式应取相互垂直的多个方向或转动式滑动。通过自检,可尽早发现淋巴结的异常。特别是淋巴结明显肿大或迅速变大时,一定要及时就诊。

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  四 肢

  骨骼和四肢是人体的支撑,对它们的关照可不能疏忽。

  平常要注意经常看一看,关节有无红肿、结节或形状改变等;四肢肌肉是否对称、有光泽;下肢有无静脉曲张等。经常使用电脑的人,还要注意手腕的活动度、手掌部的肌肉是否有异常,以防“鼠标手”。

  此外,借助一些小工具也可以帮助检查肌肉的力量、恢复情况等,比如时下流行的握力球、握力器等。比如脑卒中的病人,一侧神经受损,导致手臂肌肉瘫痪,握力就会明显不如对侧。另外,在脑卒中的康复阶段,用握力球可以促进神经肌肉的恢复。

  9

  腰 围

  如今,肥胖已经是公认的健康大敌。可以通过体质指数(BMI)来衡量肥胖程度,BMI在19~24为正常,24~28为超重,28以上算肥胖。

  除了常规的测体重,还有一个简便易测的指标对代谢机能非常重要,那就是腰围。目前认为,男性腰围大于或等于95厘米,女性腰围大于或等于85厘米,就属于中心性肥胖了。男性表现为“将军肚”,女性则为“苹果腰”。中心性肥胖往往意味着心脏、肝脏等重要脏器都被脂肪围困,是冠心病、高血压、高血脂、脂肪肝等疾病的高危因素。家里备一个简单的腰围尺,经常测测自己的腰围,就可以帮我们预知这些健康风险。

  10

  血 压

  随着年龄的增高,高血压的患病率明显增加。因此,对中老年人来说,随时掌握自己的血压情况,是重要的保健功课。

  人的血压全天是波动的,其中早晨、上午是一天中最高的时段,上了岁数的人,特别是有高血压家族史或“三高”患者,早晨起床后应量一下血压,也可以在下午、睡前各量一次。全天血压都应维持在140/90毫米汞柱以下,这样才能更好地保护心、脑、肾等脏器的

  受访专家

北京大学第一医院皮肤性病科教授 朱学骏

中日友好医院内分泌代谢科主任 杨文英

北京协和医院眼科教授 李 莹

    (记者黄莹)

清华大学玉泉医院神经内科教授 耿同超

北京军区总院乳腺中心主任 戚晓东

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